Незнімне протезування

Вкладка
Вкладка – це мікропротез, який застосовується для заміщення дефектів зуба і відновлення анатомічної форми коронок. Може служити опорою мостоподібного протеза малої протяжності (так званий maryland bridge), шинуючої конструкції.


Показання до виготовлення:

  • Патології твердих тканин зуба, які не можуть бути заміщені шляхом пломбування: карієс, підвищена стертість, клиновидні дефекти, переломи коронок, гіпоплазія емалі, флюороз;
  • Дефекти зубного ряду в 1-2 зуба (як фіксуючий елемент у тимчасових конструкціях подовженого терміну служби);
  • Патологічна рухливість зубів (шинуючі елементи при ортопедичному лікуванні пародонтиту – запалення навколозубних тканин).

Переваги вкладок перед прямими реставраціями ( «пломбами»):

  • Виключення неправильного формування порожнини (на моделі і в зубі матиме щільний точний контакт зі стінками і єдиний напрямок введення за рахунок стрімких стінок і плоского дна);
  • Можливість більш точного і правильного відновлення правильної анатомічної форми і індивідуальних особливостей коронки, функціональної складової (жування);
  • Якісне відновлення контактного пункту – частини коронки, що контактує з сусідніми зубами (оптимальна форма і положення, гладкість) – це важливо для здорового стану ясен;
  • Можливість додаткової корекції до фіксації (візуально, рентгенологічно, інструментально);
  • Висока кольоростабільность і міцність.
Незнімне протезування

Приклади вкладок 

Незнімне протезування

Варіанти вкладок

Штучна коронка зуба

Штучна коронка – різновид незнімних протезів із сплаву металів, кераміки, полімерних, композитних матеріалів або їх комбінацій, призначена для покриття клінічної коронки природного зуба. Вони відновлюють анатомічну форму зуба, межальвеолярну висоту – відстань між щелепами і перешкоджають подальшому зменшенню твердих тканин.


Показання до протезування штучними коронками:

  • Великі дефекти зубів травматичного або каріозного походження при неможливості пломбування або протезування вкладками.
  • Підвищене стерання зубів, клиновидні дефекти;
  • Аномалії форми або положення зубів;
  • Вроджені порушення структури твердих тканин (гіпоплазія і аплазія емалі);
  • Зміна кольору зубів;
  • Поліпшення фіксації знімних протезів (створення вираженої форми з розширенням і звуженням до шийки для кращого з’єднання з утримуючими елементами).


Крім того, коронки використовуються в якості опорних елементів мостовидних, знімних протезів, ортодонтичних та щелепно-лицевих апаратів, кламерів знімних протезів.

Покази для штучних коронок:

  • Відновлювальні – відтворення анатомічної форми зуба, кольору і функції;
  • опорні;
  • Шинуючі – об’єднані в групи і служачі для іммобілізації рухливих зубів;
  • Профілактичні – зустрічні коронки на зуби верхньої і нижньої щелепи (антагоністи) для попередження прогресування підвищеної стертості.


За технологією штучні коронки можуть бути литі, штамповані, отримані шляхом випалу або пресування керамічної маси, полімеризації пластмас або композиційних матеріалів, фрезерування.

За матеріалом вони є суцільнометалевими (сплави благородних або неблагородних металів), порцеляновими, керамічними, полімерними, композитними, комбінованими (металополімерними, металокерамічними, композиційно-скловолоконними). Як правило, матеріал коронки охоплює куксу з усіх боків (повні коронки).

Вибір матеріалу і технології залежать від завдань індивідуальної клінічної ситуації.

Для їх застосування потрібна підготовка зубів – препарування – створення форми кукси, яка забезпечить можливість накладення і фіксації, а також правильні стосунки з краєм ясен і сусідніми зубами. Утримання відбувається за рахунок шару фіксуючого цементу.

Необхідність видалення твердих тканин є, мабуть, єдиним непереборним недоліком даної технології. Обмеження в застосуванні коронок можуть бути обумовлені патологією прикусу, підвищеним тонусом жувальної мускулатури, наявністю різнорідних металів в порожнині рота, алергічними реакціями на матеріали, молодим віком.

Переваги штучних коронок:

  • Підвищення фізико – механічних характеристик коронки природного зуба за рахунок кругового охоплення зубної кукси єдиною міцною конструкцією;
  • Можливість відтворення або корекції зовнішнього вигляду коронки в бажаному напрямку;
  • Можливість виконати функцію опорного елемента незнімного або знімного протезу.

 

Незнімне протезування

Варіанти коронок

Незнімне протезування

Схематично встановлення коронки

Незнімне протезування

Приклад металокерамічної коронки